Leczenie zwężenia zastawki mitralnej zależy od obecności objawów i stopnia nasilenia

Jakie są najczęstsze przyczyny wtórnego nadciśnienia tętniczego?

Najczęściej rozpoznaje się nadciśnienie tętnicze pierwotne albo samoistne, czyli bez uchwytnej przyczyny. Zdecydowanie rzadziej występuje nadciśnienie wtórne. Jakie są przyczyny nadciśnienia wtórnego i jak przebiega choroba?
/ 30.12.2010 13:32
Leczenie zwężenia zastawki mitralnej zależy od obecności objawów i stopnia nasilenia

Tego typu nadciśnienie sugerować może oporność na leczenie hipotensyjne. Najczęstsze przyczyny tego stanu to choroby miąższu nerek, naczyń nerkowych, zaburzenia endokrynologiczne jak choroba Cushinga, guz chromochłonny czy hiperaldosteronizm.

Zobacz też: Jak radzić sobie z nadciśnieniem tętniczym?

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe jest wywołane istotnym zwężeniem jednej lub obu tętnic nerkowych. U tych chorych dochodzi wzmożonego wytwarzania reniny przez niedokrwioną nerkę, co pobudza układ angiotensyna-aldosteron.

Do objawów sugerujących ten typ nadciśnienia należą: nagły początek nadciśnienia, ciężki przebieg, oporność na leczenie hipotensyjne oraz szybki rozwój nadciśnienia złośliwego. Obserwuje się rozwój niewydolności nerek po podaniu inhibitorów konwertazy lub antagonistów receptora angiotensyny II. W celu wykrycia tego schorzenia wykonuje się badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej oraz scyntygrafię nerek, a badaniem rozstrzygającym jest arteriografia nerkowa. Leczenie obejmuje angioplastykę tętnicy nerkowej, wprowadzenie protezy naczyniowej, korekcję chirurgiczną zwężonej tętnicy nerkowej oraz leczenie farmakologiczne.

Choroby endokrynologiczne prowadzące do nadciśnienia

Z zaburzeń endokrynologicznych spotyka się guz chromochłonny nadnerczy. To guz produkujący aminy katecholowe, które zwiększają napięcie układu współczulnego, co skutkuje między innymi przyspieszoną czynnością serca i skurczem naczyń. Objawy guza chromochłonnego to: wzmożona potliwość, bladość skóry, tachykardia, uczucie niepokoju, bóle głowy. W diagnostyce bada się poziom katecholamin i ich metabolitów w surowicy i moczu. Z metod obrazowych największe znaczenie ma tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Leczeniem z wyboru jest chirurgiczna resekcja guza z następową kilkuletnią obserwacją.

Innym zaburzeniem endokrynologicznym przebiegającym z nadciśnieniem tętniczym jest hiperaldosteronizm wywołany autonomicznym wytwarzaniem aldosteronu przez gruczolaka kory nadnerczy. Objawy sugerujące hiperaldosteronizm to: osłabienie mięśniowe, wielomocz, wzmożone pragnienie. Nadmiar aldosteronu doprowadza do zwiększonego wydalania potasu z moczem, a więc spadku stężenia potasu w surowicy, które stanowią jeden z warunków rozpoznania. Ponadto należy wykazać podwyższony poziom aldosteronu we krwi. Z badań obrazowych wykonuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny jamy brzusznej. Leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie gruczolaka. Niekiedy możliwe jest leczenie farmakologiczne za pomocą antagonistów aldosteronu.

Zobacz też: Jak przebiega diagnostyka nadciśnienia tętniczego?

Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!