Metody postępowania
Możemy wyróżnić dwa typy operacji raka trzustki: leczenie paliatywne i resekcje w celach leczniczych. W większości przypadków guz zlokalizowany jest w głowie trzustki (ok 70%) i objawia się w postaci żółtaczki. W takiej sytuacji procedurą z wyboru jest pankreatoduodenektomia, czyli usunięcie chorego fragmentu trzustki wraz z większą częścią dwunastnicy, przewodem żółciowym wspólnym, pęcherzykiem żółciowym i przewodem pęcherzykowym. Jeśli guz zlokalizowany jest w trzonie i ogonie trzustki wykonuje się pankreatektomię częściową, wraz z resekcją śledziony i fragmentu otrzewnej. Niezależnie od rodzaju operacji, chirurg ocenia rozmiar guza, ewentualne nacieki oraz warunki anatomiczne, które są niezwykle ważne do podjęcia decyzji o zachowaniu odźwiernika i dróg żółciowych.
Problemy i ograniczenia
Podczas pankreatoduodenektomii chirurg stara się ocalić odźwiernik żołądka, co umożliwia zachowanie prawidłowe opróżnianie żołądka. Taka sytuacja staje się możliwa, gdy nie są zajęte okoliczne węzły chłonne i nie nacieczony jest żołądek. Nie stwierdzono znacznych korzyści wynikających z usunięcia całej trzustki, natomiast pankreatektomia totalna często prowadzi do ciężkiej w leczeniu cukrzycy. Powikłania pooperacyjne występują aż u 40% pacjentów. Innym ważnym zagadnieniem w pankreatoduodenektomii jest problem rekonstrukcji dróg żółciowych i ich ponowne połączenie z jelitem, których wspólne funkcjonowanie jest niezbędne do zachowania zdolności trawiennych. Ponieważ usunięty jest znaczny fragment dwunastnicy, niemożliwe jest w pełni odtworzenie stosunków anatomicznych. W związku z tym wytwarza się połączenia jelita z trzustką, jelita z przewodem żółciowym i jelita z pozostałą częścią dwunastnicy (zawierającą odźwiernik)
W przypadku raka trzonu i ogona trzustki ważne jest, aby nowotwór nie naciekał okolicznych naczyń i organów, co zdarza się, ze względu na późne objawy, jedynie w 10% przypadków. W tym typie operacji nie ma potrzeby odtwarzania połączenia dróg żółciowych z dwunastnicą.
Prognozy
Niestety mimo postępu medycyny, pięcioletnie przeżycie chorych na raka trzustki wynosi 1%. Po zabiegu pankreatoduodenektomii okres przeżycia wynosi około 12-20 miesięcy, a odsetek 5 letniego przeżycia wydłuża się do 15-20%. W przypadku dystalnej pankreatektomii wartości te wynoszą odpowiednio 7-13 miesięcy oraz 10%. Jest to na pewno jeden z działów onkologii, wymagający wielu badań w celu poszukiwania bardziej zadowalających rozwiązań.
Zapoznaj się z artykułem: Czy można żyć bez trzustki?
Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!
