Czy operować przepuklinę?

Czym jest przepuklina?

Przepuklina jest nieprawidłowym wpukleniem błony otrzewnej poza anatomiczne granice jamy brzusznej. Podczas kaszlu, śmiechu, parciu na stolec oraz dźwigania ciężarów wzrasta ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej. Jeśli w ścianie jamy brzusznej istnieje punkt słabiej pokryty mięśniami lub szczelina to pod wpływem wzrostu ciśnienia może dojść do wypuklenia się otrzewnej. Z biegiem lat, wypuklenie to powiększa się tworząc przepuklinę. Najczęściej przepukliny umiejscawiają się w pachwinie (70%.). Innymi częstymi przepuklinami są przepuklina udowa, w obrębie kresy białej, pępka oraz w bliźnie pooperacyjnej. Przepuklina w miejscu blizny operacyjnej może być wynikiem nieprawidłowego zszycia powłok lub porażenie i zwiotczenie mięśni brzucha. Najczęstszą przyczyną rozejścia się mięśni w miejscu cięcia jest zakażenie rany.

Jak zbudowana jest przepuklina?

W każdej przepuklinie możemy wyróżnić jej wrota – czyli pierścień w powłokach brzucha, przez który przepuklina przechodzi przez warstwę mięśni i rozcięgien. Worek przepukliny to zgrubiały uchyłek otrzewnej przechodzący między tkankami ściany brzucha. Większość małych przepuklin jest pusta. Do większych przepuklin mogą wpuklać się jelita, fragmenty sieci większej, a do ogromnych przepuklin także inne narządy jamy brzusznej.

Na czym polega uwięźnięcie i zadzierzgnięcie przepuklin?

Uwięźnięcie przepukliny polega na tym, że jelito ulega takiemu wpukleniu w przepuklinę, że przerwane zostaje jego ukrwienie oraz pasaż treści pokarmowej. Uwięźnięcie przepukliny należy do stanów zagrożenia życia i wymaga pilnej operacji chirurgicznej. Bezpośrednią przyczyną uwięźnięcia może być kaszel, wysiłek fizyczny lub parcie. Do uwięźnięcia może dojść również w wyniku rozdęcia jelita, które uniemożliwia jego cofnięcie się.
Przeczytaj: Przepuklina pępkowa
W wyłączonym z pasażu odcinku jelita nasilają się procesy fermentacyjne oraz wytwarzane są gazy rozdymające jelita. Wokół jelita w worku przepuklinowym gromadzi się płyn. To wszystko powoduje zamknięcie naczyń krwionośnych i rozwój niedokrwienia, a w kolejnej fazie martwicę. Stan ten nazywamy zadzierzgnięciem.

Na czym polega operacja przepukliny?

Wbrew ogólnie panującej teorii przepukliny nie ulegają samowyleczeniu i nie zmniejszają się bez zabiegu chirurgicznego.
Operacja polega na podwiązaniu worka przepukliny u jego podstawy lub zszyciu brzegów otrzewnej w obrębie wrót, z odcięciem worka przepuklinowego. Kolejnym ważnym elementem operacji jest zbliżenie mięśni, rozcięgien i więzadeł celem zapobiegania nawrotom przepukliny w tym miejscu. W celu wzmocnienia powłok brzucha często wszywa się specjalne siatki z tworzywa sztucznego.
Alternatywą dla chorych, którzy nie chcą poddać się operacji, w wieku powyżej 80 lat lub u osób z przeciwwskazaniami do zabiegu są pasy przepuklinowe. Nie jest to jednak metoda polecana, gdyż pasy te nie zabezpieczają przed powiększaniem się przepukliny.
Polecamy: Wrodzona przepuklina przeponowa