Czy przez krew mozna zarazić się wirusem zapalenia wątroby?
Wyróżnia się kilka rodzajów wirusów, które niszczą komórki wątroby prowadząc do nieodwracalnych zmian w ich strukturze. W Polsce najpowszechniej występują wirus typu B i typu A (przenoszony drogą pokarmową). Wirus zapalenia wątroby typu B jest 50-100 razy bardziej zakaźny niż wirus HIV i każdego roku zabija na świecie 2 mln osób. W Polsce, rokrocznie przybywa około 2 tys. nowych zakażeń. Szacuję się także, iż 3% populacji jest zakażonych wirusem typu C.
- Renata Wojtal
Szacuję się także, iż 3% populacji jest zakażonych wirusem typu C, przy czym w Polsce w przybliżeniu grupa taka liczy ok. 730 tys. Wirusem typu D zakażonych jest ok. 4% nosicieli wirusa typu B.HBV - najgroźniejszy z wirusówGłównymi drogami przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B jest kontakt uszkodzonego nabłonka z krwią, zakażona śliną, spermą nosiciela, który może jeszcze nie mieć objawów. Szczególnie narażone są też noworodki w okresie okołoporodowym. Do zakażenia wystarczy jedynie 0,00004 ml zakażonej krwi.
Po okresie wylęgania trwającym od 6 tygodni do 6 miesięcy, pojawia się okres ostry choroby z objawami rzekomo grypowymi (zmęczenie, gorączka), odbarwieniem stolca, ściemnieniem moczu i żółtaczka, po którym w 90% dochodzi do eliminacji wirusa. 10% przypadków eliminuje wirus rozwijając postać przewlekła, a niewielki odsetek 0,1-0,5% rozwija nad ostrą postać zapalenia wątroby z martwica hepatocytów i niewydolnością wątroby, wodobrzuszem. Po około 10-15 latach trwania przewlekłego zapalenia, może dojść do rozwoju marskości lub raka wątroby.HCV - coraz bardziej powszechnyZakażenie wirusem typu C następuje, podobnie jak wirusem typu B, głównie przez kontakt z zakażoną krwią, przez kontakty seksualne, podczas zabiegów kosmetycznych i medycznych. Okres wylęgania choroby trwa około 50 dni. Większość zakażeń jest bezobjawowa, u około 10 % pojawia się żółtaczka, objawy zmęczenia, nudności, brak apetytu. Z reguły choroba przyjmuję przebieg przewlekły, z okresami wzrostu stężenia enzymów wątrobowych i kopii wirusa w surowicy. Około 25-30% chorych po fazie przewlekłej rozwija marskość lub raka wątrobowokomórkowego.HDV - w parze z HBVWirus typu D zwykle towarzyszy zakażeniu wirusem B, zaostrzając przebieg tego drugiego. Do zakażenia może dojść albo równocześnie z zakażeniem wirusem B albo jako nadważenie w już istniejącym zakażeniu wirusem B. Śmiertelność dochodzi do 30%. W Polsce stwierdzono tylko kilka przypadków.Badania laboratoryjneDo rozpoznania wirusowych zapaleń służą oznaczenia stężenia bilirubiny w surowicy, aktywności enzymów wątrobowych-ASPAT, ALAT), oraz oznaczenia specyficznych dla wirusa przeciwciał (anty-HCV, anty-HBV) i samego wirusa (HBV-DNA PCR)a w przypadku wirusa B także fosfatazy alkalicznej (FA) i gamma-glytamylotranspeptydazy (GGTP).LeczenieLeczenie przewlekłej fazy wirusowego zakażenia typu B polega na około 3 mc leczeniu analogami nukleozydów(lamiwudyna). W przypadku wirusa C, stosuję się przez około 12 mc interferon i lek przeciwwirusowy rybawirynę.ProfilaktykaPodstawową profilaktyką, w przypadku wirusa C, jest unikanie zachowań ryzykownych i zachowanie zasad sterylności szczególnie przyrządów medycznych i kosmetycznych. Dla wirusa B została opracowana szczepionka, podawana w schematach 0-1-6 mc.