W jaki sposób choroba refluksowa może upośledzać krtań?
Choroba refluksowa dotyczy nie tylko układu pokarmowego. Ze względu na umiejscowienie struktur w bliskiej odległości oraz fizjologicznym reakcjom organizmu na żrącą substancję powstaje choroba krtani, której diagnostyka i leczenie są domeną lekarzy otorynolaryngologów.
- lek. Ewa Prokop
Skrzyżowanie szlaków
Refluks żołądkowy jest chorobą leżąca u podstawy refluksu krtaniowo-gardłowego. Polega on na cofaniu się kwaśnej zawartości żołądka (zawarty jest w niej kwas solny - HCl) do przełyku i zachodzi przy rozluźnieniu m.in. mięśnia zwieracza dolnego przełyku. Kwaśne soki żołądkowe przemieszczają się do wrażliwego przełyku, a następnie do gardła, które jest skrzyżowaniem układu pokarmowego i oddechowego. Stamtąd, przy uszkodzonych mechanizmach naprawczych, mogą one przepływać nawet do krtani uszkadzając ją przy tym.
"Mam zgagę"
Objawy choroby związane są z obecnością żrących kwasów żołądkowych oraz ze zmienianiem przez nie charakteru tkanek jak w poparzeniu.
Może być obecny ból zamostkowy "zgaga" związany z drażnieniem przełyku. Często pojawia się również kaszel, ból gardła, problemy z połykaniem, chrypka, napadowe skurcze krtani oraz nawet astma.
W niewielkich ilościach cofanie się treści żołądkowej jest możliwe nawet kilkakrotnie w czasie doby, jednak gdy dochodzi do niszczenia tkanek konieczne jest leczenie.
Badanie laryngoskopowi kluczem do rozpoznania
Rozpoznanie choroby polega na badaniu przedmiotowym krtani w laryngoskopii. Zmiany mogą być bardzo różnorodne- od przypominających przewlekłe zapalenie krtani do guzopodobnych. Widoczny obrzęk i zaczerwienienie mogą jedynie sugerować istnienie refluksu. Podobnie jest również ze zmianami ziarniniakowymi oraz przerostem- są to obrazy niespecyficzne, więc nasuwają podejrzenie tej choroby, co wymaga dalszej diagnostyki.
Czy zajęty jest również układ pokarmowy?
Oprócz zaburzeń w obrębie krtani, choroba refluksowa powoduje zmiany w obrębie przewodu pokarmowego, chorobę wrzodową, uchyłki, zapalenie przełyku. Diagnostyka i leczenie wymagają więc interdyscyplinarnego postępowania.
Wieloprofilowe leczenie
Mimo, iż choroba ma udowodniony związek z refluksem żołądkowo- jelitowym, badania wykazały, iż leczenie zmniejszające kwasowość soku żołądkowego daje mniejszą poprawę niż leczenie chirurgiczne. Oprócz wspomagania farmakologicznego stosuje się leczenie operacyjne refluksu, zwiększając wytrzymałość dolnej części przełyku.