Krwiak wywołuje miejscowy ucisk na mózg zaburzając w ten sposób jego funkcje/ fot.Fotolia fot. Fotolia

Jak wygląda postępowanie w przypadków pourazowych krwiaków wewnątrzczaszkowych?

W wyniku urazu głowy często dochodzi do uszkodzenia wewnątrzczaszkowych naczyń krwionośnych, co powoduje wynaczynienie i nagromadzenie krwi w ograniczonej przestrzeni, zwane krwiakiem. Ryzyko powstania krwiaka pourazowego w obrębie mózgowia jest większe u chorych w ciężkim stanie oraz pacjentów ze złamaniem czaszki.
/ 27.02.2012 18:45
Krwiak wywołuje miejscowy ucisk na mózg zaburzając w ten sposób jego funkcje/ fot.Fotolia fot. Fotolia

Kiedy przypuszczać krwiaka wewnątrzczaszkowego?

Krwiak wywołuje miejscowy ucisk na mózg, zaburzając w ten sposób jego funkcje. Objawy zależą od: umiejscowienia zmiany, jej rozległości oraz czasu, który upłynął od urazu. Ogniskowe zaburzenie czynności może prowadzić do następujących zmian: osłabienia czucia oraz siły mięśniowej, zaburzenia mowy, widzenia, zachowania lub też do napadów padaczkowych.

Powstawanie krwiaka prowadzi również do podwyższenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co z kolei może się objawiać bólami głowy, nasilającymi się podczas parcia, nudnościami, wymiotami oraz zmianami zastoinowymi widocznymi na dnie oka. Znaczny wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki może doprowadzić do przemieszczenia się części mózgowia do wcięcia namiotu lub do otworu potylicznego wielkiego. Wgłobienie przeznamiotowe powoduje ucisk mózgowia,  doprowadzając do zaburzeń przytomności oraz powodując: niedowłady, podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi, zwolnienie tętna oraz przyspieszenie i spłycenie oddechów.  Niepokojącym objawem jest także rozszerzenie obydwu źrenic. Wgłobienia migdałków móżdżku do otworu potylicznego wielkiego objawia się sztywnością karku, zwolnieniem oddychania a niekiedy także zatrzymaniem oddechu.

Jakie są rodzaje krwiaków wewnątrzczaszkowych?

W zależności od miejsca wynaczynienia się krwi krwiaki pourazowe dzielimy na: nad-, podtwardówkowe i śródmózgowe.

Krwiaki nadtwardówkowe powstają pomiędzy oponą twardą a czaszką w wyniku uszkodzenia tętnic oponowych. Zazwyczaj lokalizują się w okolicy skroniowej. Objawy pojawiają się w ciągu pierwszych godzin po urazie, gwałtownie narastając i prowadząc do szybkiego zgonu niepoddanych leczeniu chorych.

Krwiaki podtwardówkowe powstają pomiędzy oponą twardą i pajęczą. W przypadku tych krwiaków objawy najczęściej pojawiają się po upływie kilku – kilkunastu tygodniach od urazu. Źródłem takich przewlekłych krwiaków jest powolne wynaczynienie się krwi z niewielkich naczyń żylnych.  Wolne powiększanie się objętości krwiaka pozwala na uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych ustroju i regulowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dopiero ich wyczerpanie powoduje szybki wzrost ciśnienia i wystąpienie objawów uciskowych.

W przypadku krwawień śródmózgowych krwiaki tworzą się bezpośrednio lub kilka dni po urazie. Powstają w wyniku rozerwania naczyń leżących w miąższu mózgu lub w w wyniku mechanizmu zlewania się ognisk krwotocznych w obszarze stłuczenia.

Rozpoznanie w przypadku krwiaków wewnątrzczaszkowych stawia się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych oraz obrazu tomografii komputerowej.

Polecamy: Urazy głowy - to brzmi poważnie

Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!