Fot. Fotolia
Pułapki refundacyjne
Oprócz typowych błędów na recepcie, np. w danych dotyczących pacjentów (takich jak brak adresu zamieszkania) , na lekarzy czyhają jeszcze inne pułapki. Na przykład brak numeracji stron (w dokumentacji papierowej), brak imienia i nazwiska pacjenta na każdej stronie dokumentacji, poprawki bez adnotacji o przyczynie oraz bez daty i podpisu. Na recepcie mogą znaleźć się błędne dane lekarza, np. w kodzie (musi być pięcioznakowy) czy tytule zawodowym. Należy pamiętać o dokumentacji recept pro auctore i pro familiae. Tych drugiego typu nie należy przepisywać np. teściowej lub zięciowi! Lekarz powinien także posiadać w dokumentacji pacjenta badania potwierdzające rozpoznanie choroby.
Błąd może dotyczyć również nazwy leku oraz określenie jego ilości (np . „2 op. po 50 tabl” nie jest prawidłowe) oraz sposobu dawkowania. Wskazanie do stosowania leku powinno być zgodne z charakterystyką produktu leczniczego. Także logo świadczeniodawcy i pieczęć praktyki lekarskiej muszą być prawidłowe.
Zobacz także: Za co otrzymują kary lekarze wystawiający recepty refundowane?
Jak się bronić przed pułapkami i karami refundacyjnymi?
Aby nie narazić się na kary wynikające z ustawy refundacyjnej, lekarze powinni się chronić. Czasem wiąże się to z rezygnacją w ogóle z możliwości wystawiania recept refundowanych, a czasem wymaga od lekarza zachowania dużej ostrożności przy ich wypisywaniu. Jeśli umowa została już podpisana i lekarz nie chce jej wypowiedzieć, dobrze, aby miał na uwadze następujące wskazówki.
- Nie należy przepisywać leków spoza listy refundacyjnej na nienumerowanych drukach recept (bez kodu paskowego) – w wypadku lekarzy z sektora prywatnego.
- W wypadku wpisywania na recepcie nazwy międzynarodowej leku, decyzję o wydaniu preparatu refundowanego lub nierefudowanego musi podjąć aptekarz – w wypadku lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego.
- Należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa, a także ograniczeń w wystawianiu recept refundowanych narzuconych przez przepisy (w zakresie ChPL, ilości leku, udokumentowania rozpoznań, posiadania zaświadczeń od specjalisty) – w wypadku wszystkich lekarzy.
– Czasem nie wystarczy znajomość pułapek, które na lekarzy czyhają przy wystawianiu recept i odpowiednich aktów prawnych. Lekarze dzwonią do nas w celu uzyskania informacji o pułapkach, ale bezpieczniej czują się nie z powodu wiedzy, jaką uzyskają, a dzięki możliwości zawarcia odpowiedniego ubezpieczenia – mówi Sławomir Apelski, prezes APRIL Polska Medbroker, organizującej ubezpieczenia dla środowiska medycznego.
Zobacz także: Akty prawne regulujące wystawianie recept refundowanych przez lekarzy
Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!
