RZS – sprawdź, czy spełniasz kryteria
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą o trudnym do rozpoznania początku. Dlatego zostały przyjęte jednoznaczne założenia przez Amerykańską Szkołę Reumatyczną, które są obecnie obowiązującymi kryteriami służącymi rozpoznaniu i kwalifikacji tej choroby. Zobacz, czy możesz mieć reumatoidalne zapalenie stawów.
- Anna Wilczyńska
Sprawdź, czy spełniasz kryteria
Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów oparte jest na spełnieniu kryteriów, wyznaczonych przez Amerykańską Szkołę Reumatyczną.
Do kryteriów należą:
- Sztywność poranna stawów, rozumiana jako sztywność poranna w stawach i wokół nich, która trwa co najmniej 1 godzinę do momentu znacznej poprawy ruchomości stawów.
- Zapalenie trzech lub więcej stawów, czyli obrzęk lub wysięk w trzech stawach, stwierdzany w tym samym czasie.
- Zapalenie stawów ręki, czyli wystąpienie objawów zapalnych w co najmniej jednym stawie.
- Systematyczne zapalenie stawów, czyli pojawienie się zapalenia stawów np. obydwu dłoni w tym samym czasie.
- Guzki reumatoidalne.
- Obecność czynnika reumatoidalnego.
- Zmiany radiologiczne, czyli obecność nadżerek i osteoporozy okołostawowej zajętych stawów w przednio-tylnym radiogramie ręki lub nadgarstka.
Spełnienie 4 z 7 powyższych kryteriów pozwala na rozpoznanie choroby. Kryteria od 1 do 4 muszą trwać co najmniej przez 6 tygodni.
U 50% chorych w początkowym okresie choroby brak jest typowych zmian radiologicznych, czyli nadżerek i osteoporozy. Wskaźniki ostrej fazy, a więc białko CRP i OB. mogą być tylko nieznacznie podwyższone.
U 30-35% chorych nie wykrywalny jest w surowicy krwi czynnik reumatoidalny klasy IgM.
Czytaj też: Zespół cieśni nadgarstka – rehabilitacja
Przy ustaleniu rozpoznania należy wykonać szereg badań poza badaniem ogólnolekarskim i badaniami rutynowymi, a mianowicie:
- Badanie na obecność czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych.
- Niezbędny może okazać się proteinogram, posiewy krwi i moczu w przypadku stanów gorączkowych u chorego w celu wykluczenia innych przyczyn tego stanu.
- By sprawdzić wydolność nerek, wskazane jest wykonanie badania ogólnego moczu, klirensu kreatyniny.
- W celu potwierdzenia występowania złogów amyloidu niezbędne jest pobranie biopsji dziąsła lub odbytnicy.
Aby ocenić zajęcie narządów wewnętrznych przez chorobę, powinno zostać wykonane USG jamy brzusznej i badanie radiologiczne klatki piersiowej.
Chorzy powinni zostać objęci szczególną opieką lekarską i mieć wykonywane badania okresowe, by śledzić postęp choroby w celu modyfikacji leczenia.
Polecamy: Kiedy należy wykonać badanie moczu?