|
Recepta 1 2 Świadczeniodawca |
|
|
Pacjent 3 |
4 Oddział NFZ |
|
4 Uprawnienia |
|
|
4 Ch. przewlekłe |
|
|
Rp. 5 |
|
|
Data dane id. i podpis lekarza 6 7 |
|
- Numer recepty (nie zawsze w tym miejscu).
Przeczytaj też: Kiedy można uzyskać receptę farmaceutyczną?
2. Dane świadczeniodawcy w postaci pieczęci lub nadruku:
- nazwa świadczeniodawcy (przychodni, gabinetu, szpitala)
- adres i numer telefonu świadczeniodawcy
- numer REGON
- lub numer identyfikacyjny świadczeniodawcy, który jest generowany za pomocą programu i nadawany przez NFZ.
Dowiedz się: Poradnik - jak powinna wyglądać prawidłowo wystawiona recepta?
- Dane pacjenta:
- imię i nazwisko
- adres
- numer PESEL, w przypadku obcokrajowców numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość
- wiek (tylko w przypadku pacjentów niepełnoletnich)
- Oddział NFZ – Identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu, w którym ubezpieczony jest pacjent ( 01-16) lub znak „X” jeśli pacjent jest nieubezpieczony, lub symbol państwa w przypadku cudzoziemców.
Uprawnienia – w momencie realizacji potwierdzane przez pacjenta odpowiednim dokumentem, dotyczy np.
inwalidów wojennych (IB),
inwalidów wojskowych (IW),
zasłużonych honorowych dawców krwi (ZK),
lub znak „X” jeśli nie przysługują pacjentowi żadne uprawnienia.
Choroby przewlekłe – jeśli są takie uprawnienia wpisuje się „P”.
Wolno wpisać tylko te leki i tylko w tych chorobach, które zostały wymienione w aktualnym rozporządzeniu Ministra Zdrowia.
- Dane dotyczące przepisanych leków:
- nazwa leku lub wyrobu medycznego
- postać, jeśli lek występuje w różnych postaciach
- dawkę, jeśli lek występuje w różnych dawkach. W przypadku braku dawki farmaceuta może wydać najmniejszą dawkę leku określoną w wykazach leków refundowanych
- ilość leku, wyrobu medycznego bądź surowców farmaceutycznych niezbędnych do sporządzenia leku recepturowego
Na jednej recepcie może być przepisanych maksymalnie 5 leków gotowych lub jeden recepturowy.
Na jednej recepcie nie mogą być przepisane leki refundowane w chorobach przewlekłych razem z innymi lekami.
Na jednej recepcie nie można przepisać więcej niż jednego leku w przypadku leków odurzających z wykazu N (recepta różowa) lub substancji psychotropowych.
W dole pola nr 5 znajduje się kod kreskowy wraz z numerem recepty, tym samym co w punkcie 1. Każda recepta ma swój indywidualny, niepowtarzalny numer.
- Data.
Każda recepta powinna zawierać dwie daty: dokładną datę wystawienia i termin realizacji lub „X” równoznaczny z miesięcznym okresem ważności lub tygodniowym w przypadku leków z wykazu N, lub dwutygodniowym (substancje psychotropowe).
- Dane id. i podpis lekarza:
- imię i nazwisko lekarza
- numer prawa wykonywania zawodu
- odręczny podpis
Rewers druku pozostaje pusty – do wykorzystania przez aptekę. A wszelkie nanoszone przez lekarza zmiany muszą być naniesione w sposób wyraźny i potwierdzone odręcznym podpisem oraz pieczęcią lekarza.
Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!
